Ne pas croire aux mirages d’études biaisées, et se fier à des informations crédibles et indépendantes.
Octobre est le mois de la promotion du dépistage du cancer du sein. Cette année Octobre Rose a débuté en septembre ! Et pour cause : deux études viennent d’être présentées comme une réponse fiable et définitive à la controverse autour de l'intérêt des mammographies systématiques. Malheureusement, cette communication s'inscrit plus dans une démarche promotionnelle que scientifique. Les travaux sur lesquels s'appuie cette campagne sont peu convaincants. Leurs auteurs sont englués dans des conflits d'intérêts majeurs, ou sont l'objet d'une suspicion de fraude pour d'autres publications. Ce communiqué du Formindep résume les éléments à charge contre cette opération de promotion du dépistage mammographique. Il sera suivi de publications plus détaillées.
La martingale du dépistage organisé
De ma vie je n'ai mis les pieds dans un casino. Ce ne sont pas les occasions qui manquent, avec ceux qui desservent l'ennui de curistes proches de chez moi. Mais je n'aime pas les jeux de hasard, et encore moins les entreprises qui jouent avec le hasard et les statistiques pour vendre de faux bonheurs sous forme de jeton et faire du profit. Bien obligé d'accompagner certaines patientes, il a fallu que j'entre dans le grand casino du dépistage organisé du cancer du sein, avec sa roulette à 6 chiffres, ses couleurs roses, ses lecteurs pairs ou impairs, et bien sûr, tous ses jetons de présence offerts pour donner l'illusion de sauver une vie...
Quand un cabinet de radiologie fait sa pub sur le dos de la santé publique…
En début d'année, des médecins radiologues de ma région ont envoyé à leurs correspondants médecins généralistes des vœux pour une nouvelle année "pleine d'innovations". Leur courrier était accompagné d'une plaquette "informative" qui vantait leur dernier équipement, un mammographe MicroDose Sectra©. Cette plaquette n'est rien d'autre qu'une publicité que le fabricant fournit aux radiologues qu'il équipe : on y lit en raccourci qu'un mammographe MicroDose° sauve des vies, pas moins.
Mammographie de dépistage en 2012, pourquoi ?
La confusion entre image et maladie a cautionné un modèle de l'histoire naturelle du cancer erroné. Cas cliniques à l'appui, l'exposé explique le décalage entre apparence et réalité. Les résultats épidémiologiques récents confirment l'inefficacité de la mammographie de dépistage.
Le “prestigieux” The Lancet pris en défaut
En novembre 2011, la revue The Lancet publiait un article sur l'efficacité du dépistage sur la mortalité du cancer du sein signé par 41 auteurs qui déclaraient unanimement leur absence de lien d'intérêts, alors que tous en ont avec des organismes promouvant d'une façon ou d'une autre le dépistage mammographique. A travers ce manquement grave, The Lancet révèle les limites de son application des règles rigoureuses qu'il prétend imposer pour maintenir la qualité de ses publications.
La brochure d’information de la Cochrane danoise – 2° édition
Peter GØTZSCHE persiste et signe. Chercheur indépendant et résistant acharné des programmes de dépistage organisé du cancer du sein, le directeur du Nordic Cochrane Centre actualise la brochure d'information que nous avions présenté ici et qu'il met en accès libre depuis 2008 sur son site. A l'occasion de la sortie de son livre Mammography screening: truth, lies and controversy et pour améliorer un peu plus «la seule information honnête sur la mammographie écrite pour les femmes par des professionnels de santé», il livre la deuxième édition de cette brochure d'information.
Interview de Peter Gøtzsche
Peter Gøtzsche, directeur de l’institut Cochrane nordique vient de publier un ouvrage de 400 pages en anglais chez Radcliffe : Dépistage par mammographie : vérité, mensonges et controverse Voici la traduction de son interview par Jane Garvey diffusée le 23 janvier 2012 sur BBC 4.
Surdiagnostic des cancers du sein
Spécialiste de la mammographie, le Dr Bernard Duperray apporte aux radiologues francophones un enseignement indépendant des politiques de santé à la mode. Les observations cliniques et les résultats scientifiques présentés apportent la preuve des contradictions entre la représentation classique du cancer du sein et l'histoire naturelle des maladies cancéreuses du sein, hétérogène et imprévisible.
La réponse du Professeur David KHAYAT,
Chef de service de cancérologie à l’hôpital de la Salpêtrière, ancien président de l’INCa, le Pr David KAYAT répond à 178 médecins qui l’interrogent sur les données scientifiques sur le dépistage mammographique du cancer du [...]
LA BROCHURE DE LA COCHRANE – 1° EDITION
Ecrit en 2008 par une équipe de chercheurs indépendants de renom international [John Brodersen, Ole Hartling, Margrethe Nielsen and Peter Gøtzsche]] du [centre de recherche danois Cochrane, voici un petit fascicule qui entre aujourd'hui en résonance avec le livre de Rachel Campergue qui s'y réfère et que j'ai présenté il y a quelques jours. Il est court (dix pages seulement) et volontairement simplifié quand l'autre est épais et dense.
Lettre ouverte au Professeur KHAYAT : où sont vos preuves ?
Le 6 octobre 2011 le professeur David Khayat, cancérologue, ancien président de l'INCa, était interviewé sur France Info sur l'intérêt du dépistage du cancer du sein par mammographie. Il a énoncé lors de cet interview un certain nombre d'affirmations défendant fermement l'intérêt de ce dépistage. Intéressés par ce propos, les médecins signataires du présent courrier demandent au Professeur KHAYAT de leur communiquer les données scientifiques fiables sur lesquelles il s'appuie. Tout médecin soucieux de fonder les soins aux patients sur des données fiables, peut s’associer à cette demande en signant cette lettre (voir ci-dessous).
Décider librement
Alors que, comme chaque année en octobre, l'infantilisante et commerciale propagande rose déferle pour inciter au dépistage du cancer du sein par la mammographie, le Formindep publie trois articles importants pour rappeler le B-A BA [...]
No Mammo ? Enquête sur le dépistage du cancer du sein
“Donnez au peuple les faits et laissez-le décider.” Le Formindep qui vit de faits et aime les partager avec le plus grand nombre ne peut que faire sienne cette phrase célèbre de Lincoln citée dans le dernier chapitre ("Une décision personnelle") de ce livre courageux, en librairie le 6 octobre 2011, qui va à contre-courant des informations officielles sur le dépistage organisé du cancer du sein et qui trouve donc toute sa place dans notre bibliothèque.
Investigation de l’épidémie apparente de cancer du sein en France
Surdiagnostic et dépistage du cancer du sein
Un surdiagnostic est un diagnostic par excès. Un surdiagnostic de cancer est le diagnostic d'une prolifération cellulaire considérée comme pathologique à l’examen au microscope, mais qui n’aurait jamais eu de conséquence sur la santé du patient [[Etzioni R, Penson DF, Legler JM, di Tommaso D, Boer R, Gann PH, Feuer EJ. Overdiagnosis due to prostate-specific antigen screening: Lessons from U.S. prostate cancer incidence trends. JNCI 2002; 94(13): 981-90.]]. Ce phénomène résulte d’une confusion entre cancer histologique et maladie cancéreuse .
Conflits d’intérêts et surdiagnostic du cancer du sein
Hippocrate: «… l’expérience est trompeuse…» Comte de Lautréamont: « Le doute est un hommage rendu à l'espoir. » Le choix du FORMINDEP d’organiser un exposé-débat sur les conflits d’intérêts et le surdiagnostic du cancer du sein serait-il inconscient ? Il rappelle l’incongruité de l’initiative des premiers singes mâles vacillant sur leurs pattes de derrière pour avancer debout. Pensez un instant aux conflits d’intérêts insinués par leurs détracteurs se moquant de cette nouvelle posture stigmatisant leurs penchants exhibitionnistes et renvoyant paradoxalement leurs femelles dressées dans l'éternelle honte de leur sexualité... Cet après-midi, vu l’assistance réduite des observateurs, je puis vous rassurer : nous n’avons pas à craindre ces quolibets de mauvais aloi. Une existence respectable requiert l’appréhension de la réalité, l’expression de choix conscients et la mise en œuvre des moyens nécessaires à leur réalisation. Les conflits d’intérêts troublent cette démarche. Habituellement, nous les envisageons au niveau de l’ambiguïté de la motivation des choix : répondent-ils à l’exigence d’une recherche éthique pour refuser ce qui est nuisible ou résultent-ils de pressions autoritaires, voire de manipulations ? Le FORMINDEP a mis en évidence les conséquences indésirables d’influences souvent larvées de soignants et d’experts au service d’intérêts différents de la santé des soignés. Son objectif est de promouvoir l’indépendance de tous ceux qui élaborent et diffusent méthodes de recherche, connaissances en santé et pratiques de soin. Le surdiagnostic est un diagnostic posé à tort ou un diagnostic correct mais sans utilité pour le patient. Dans le premier cas, la personne diagnostiquée n’est pas atteinte de la maladie. Dans le second, si elle n’avait pas été diagnostiquée, la maladie n’aurait pas eu de conséquence jusqu’au décès dû à une autre cause. La société attend du soignant un diagnostic sûr plutôt qu’un surdiagnostic. Alors quel intérêt y a-t-il à fabriquer des surdiagnostics ?
Les Cinquièmes rencontres du FORMINDEP
Conflits d’intérêts et surdiagnostic du cancer du sein
L’expérience est trompeuse... (Hippocrate) _ Le doute est un hommage rendu à l'espoir. (Comte de Lautréamont)
Preuve du surdiagnostic dû au dépistage du cancer de la prostate
La publication dans le "British Medical Journal" d'une étude sur les conséquences à 20 ans du dépistage du cancer de la prostate ne présente pas clairement le résultat clé: il y eut un peu plus de morts par cancer de la prostate dans le groupe invité que dans le groupe non invité au dépistage et la preuve de diagnostics en excès dans le groupe dépisté donne des arguments en défaveur du dépistage. Les surdiagnostics - diagnostics en excès - entraînent des surtraitements inutiles et dangereux. Une médecine fondée sur les preuves repose sur le discernement et l'indépendance de toute influence trompeuse.
Evidence of overdiagnosis due to screening for prostate cancer
The publication of a study on the consequences of 20 years of screening for prostate cancer does not clearly present the key result: there were slightly more deaths from cancer of the prostate in the invited group than in the group not invited screening and excess diagnostic evidence in the screened group gives arguments against screening. The overdiagnosis - excess diagnoses - result in unnecessary and dangerous overtreatment . An evidence-based medicine is based on discernment and independence from any misleading influence.
Dépister les cancers?
En matière de soin, un dépistage sert à détecter des maladies chez des personnes qui se sentent en bonne santé. Le dépistage permet aussi d’identifier les premiers signes des maladies et d’identifier les personnes qui [...]
Journée nationale de la prostate 2010
C’est rituel, comme tous les ans depuis 2005, l’Association Française d’Urologie lance “la journée nationale de la prostate”.
Apparence et protestation
Lettre ouverte de Bernard JUNOD, médecin enseignant et chercheur à l'Ecole des Hautes Etudes de Santé Publique de Rennes à propos de sa mise à la retraite par Antoine Flahault, directeur de l'EHESP. English text below
Cancer Colorectal : désinformation
Cancer Colorectal : Le dépistage systématique de la désinformation peut sauver des vies La campagne de dépistage du cancer colorectal organisée par l'ADCN n'atteint pas ses objectifs, pour la relancer l'ADCN désinforme. Les faits : [...]
Régression spontanée de cancers du sein à grande échelle
Selon une étude publiée dans une revue internationale de référence, nombre de cancers dépistés par la mammographie régressent spontanément.
Protestation contre le dépistage sauvage du cancer de la prostate
Les pratiques médicales devraient être inspirées par les données de la science médicale, je fais le constat quotidien du contraire. Aujourd'hui exaspéré j'ai pris une heure de mon temps et de celui de ma famille pour écrire ce courrier à un médecin cardiologue...